Тромбоэластометр ROTEM delta

Принцип технологии ROTEM – измерение вискоэластичных свойств формирующегося сгустка путем ротационной тромбоэластометрии.

Тромбоэластометрия позволяет качественно и количественно оценить вязкость, прочность и эластичность сгустка цельной крови, скорость его образования и последующего лизиса.

Параметры анализов ROTEM

 

Референсные значения тромбоэластограммы ROTEM

Тип анализатора

Настольный, автоматический анализатор гемостаза тромбоэластометр четырехканальный

Принципы измерения

Ротационная тромбоэластометрия

Количество независимых измерительных каналов в одном приборе

4 шт

Объем образца

300 мкл

Проба

Цитратная кровь, цельная кровь

Основные измеряемые параметры

1) Активация коагуляции и полимеризация сгустка

 

  • CT - время от начала измерения до начала образования сгустка (достижения амплитуды 2 мм на тромбоэластограмме), секунды
  • CFT - время формирования сгустка (время между амплитудами 2 мм и 20 мм на тромбоэластограмме), секунды
  • Альфа-угол – угол между базовой линией и касательной к кривой коагуляции, проведенной через точку 2 мм на тромбоэластограмме, градусы

 

2) Параметры плотности сгустка

 

  • A (х) – амплитуда (плотность) в точке х (плотность сгустка, измеряемая в мм амплитуда на тромбоэластограмме в соответствующих точках после интервала CT), мм
  • MCF - максимальная плотность сгустка  (максимальная амплитуда на тромбоэластограмме), мм

 

3) Параметры лизиса сгустка

 

  • MLмаксимальный лизис (количественная оценка степени и скорости лизиса сгустка, описывается разницей в % между MCF и минимальной амплитудой на тромбоэластограмме, % от MCF (% потери плотности сгустка), %
  • LI(х) – индекс лизиса в точке х на тромбоэластограмме (отношение амплитуды в точке х после CT к MCF – % остаточной плотности сгустка). LI(x)=A/MCF*100%

Ввод образца

Автоматическая пипетка

Типы тестов  и алгоритм

1) EXTEM (активация внешнего пути свертывания крови) 

2) INTEM (активация внутреннего пути свертывания крови)

3) HEPTEM (тест с гепариназой)

4) FIBTEM (тест на функциональный фибриноген)

5) APTEM (тест на гиперфибринолиз)

6) NATEM (тест без активации свертывания реагентами)

 

EXTEM: активация образования сгустка тромбопластином (тканевым фактором).
Кальция хлорид + тканевой фактор + полибрен

Оценка факторов VII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза.

 
 

INTEM: активация образования сгустка контактным путем.
Кальция хлорид + эллаговая кислота

Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза.

 

FIBTEM: активация как и в EXTEM, но с добавлением цитохалазина D,
блокирующего тромбоциты.
Кальция хлорид + тканевой фактор + полибрен + цитохалазин D

Оценка уровня фибрина и его функции.

 

APTEM: активация как в EXTEM с добавлением апротинина
или транексамовой кислоты, ингибирующих фибринолиз.
Кальция хлорид + тканевой фактор + полибрен + апротинин/транексамовая кислота

Путем сравнения APTEM с EXTEM в течение 10-20 минут можно диагностировать
фульминантный гиперфибринолиз.

HEPTEM: активация как в INTEM с добавлением гепариназы, разрушающей гепарин.
Кальция хлорид + эллаговая кислота + гепариназа

Путем сравнения тестов HEPTEM с INTEM диагностируют нарушения коагуляции,
связанные с гепарином.

1) Наконечники для автоматических дозаторов производства Sarstedt (ссылка на преаналитику Sarstedt)

2) 721007 Фильтр защитный 200 мкл РЕ стандартный, 50 шт в упаковке

3) S-Monovette для проведения коагулологических исследований с цитратом натрия (3,2 %)